Bude To Zaujímavé Pre Vás

Výskumníci identifikujú 5 typov cukrovky v novej štúdii

rešpektujeme vaše súkromie Rôzne charakteristiky, ako je vek pri diagnostike a riziko komplikácií súvisiacich s cukrovkou, výskumníci argumentujú.iStock.com

3. marca 2018

Diabetes je už dlho rozdelený do dvoch hlavných skupín: typ 1, ktorý postihuje predovšetkým mladých ľudí, ktorí nie sú schopní produkovať inzulín; a typ 2, ktorý je poznačený inzulínovou rezistenciou alebo neschopnosťou krvného cukru (glukózy) vstúpiť do buniek a energizovať telo, aj keď existuje dostatočný inzulín.

Ale výskumníci vo Švédsku a Fínsku dnes tvrdia, naozaj jednu chorobu - a to, ako by sme o tom premýšľali, by mali byť prepracované.

Ich návrh? Rozdeľte diabetes typu 2 - ochorenie, ktoré postihuje väčšinu 30,3 milióna ľudí s diabetom v Spojených štátoch, Centrá pre kontrolu chorôb a prevenciu - do rôznych skupín. Vedci tvrdia, že takéto rozdiely by mohli viesť k účinnejšej, individualizovanejšej starostlivosti.

S touto novou klasifikáciou to umožňuje urobiť to skôr, než sa to stane, "hovorí vedúci výskumu Leif Groop, MD, riaditeľ Lund University Diabetes Center v Malmö vo Švédsku, a významný profesor na Inštitúte pre molekulárnu medicínu v Helsinkách. Skupiny, ktoré on a jeho tím hovoria, by sa líšili na základe špecifických charakteristík, ako je vek diagnostiky pacienta, ako aj riziko vzniku komplikácií súvisiacich s cukrovkou, ako je ochorenie obličiek (diabetická nefropatia) a strata zraku (diabetická retinopatia)

Jeden možný nový prístup k diagnostikovaniu a liečbe diabetu Tu je bližší pohľad na návrh výskumníkov:

Cluster 1 (

diabetes typu 1

  • ): Zahŕňa ľudí, ktorí nie sú schopní vyrobiť inzulín v dôsledku závažného autoimunitného ochorenia. Jedná sa o jedincov, ktorí boli prvýkrát diagnostikovaní, keď boli mladí. Klastra 2 (diabetes typu 2): Podobná skupina ako klastra 1, pokiaľ ide o ťažký inzulín deficitný diabetes, okrem toho, že imunitný systém nespôsobil ich problém , Títo pacienti mali zlú metabolickú kontrolu, ako to dokazuje vysoký A1C, dvoj- až trojmesačný priemer hladín cukru v krvi. Včasné príznaky straty zraku v dôsledku diabetickej retinopatie boli v tomto klastri častejšie ako iné.
  • Klastra 3 (diabetes typu 2): Táto skupina bola nadváha a vyrábala inzulín, ale ich telo na ňu nereagovalo. Boli považované za silne inzulínové rezistentné. Táto skupina mala významne vyššie riziko diabetickej nefropatie
  • Klastra 4 (diabetes typu 2): Ľudia v tejto skupine mali ľahkú cukrovku súvisiacu s obezitou, ale metabolicky boli zdravší ako skupina 3.
  • 5 (diabetes typu 2): Ľudia v tejto skupine boli oveľa starší, keď boli diagnostikovaní prvýkrát a ich ochorenie bolo najslabšie a postupovalo pomaly.
  • Na ilustráciu rozdielov medzi týmito skupinami výskumníci poukazujú na to, že inzulín bol predpísaný 42% pacientov v skupine 1 a 29% pacientov v klastri 2, ale menej ako 4% pacientov v klastroch 3 až 5. Výskumný tím tiež študoval gény účastníkov, porovnáva ich s týmito génmi ľudí v príslušných regiónoch, ktorí nemali cukrovku

SÚVISIACE:

Čo je bazálny inzulín? Nežiaduce účinky, typy a všetko ostatné, čo potrebujete vedieť

Výskum pre potenciál Nové klasifikácie V štúdii publikovanej online v marci 2018 v

Endocrinológia Lancetovej Diabetes

, výskumníci analyzovali údaje o takmer 9 000 ľuďoch diagnostikovaných s diabetom typu 2 ako dospelých, čerpajúc ich údaje zo švédskeho registra pacientov. Na štúdium pokroku ich zdravia sa použili tri ďalšie databázy zo Švédska a Fínska. Aby sa rozlišovalo medzi novo navrhnutými typmi cukrovky, výskumníci zostavili údaje o veku účastníkov pri diagnóze, indexu telesnej hmotnosti (BMI), A1C a krvi kontrola cukru; prítomnosť špecifických protilátok spojených s diabetom; a mieru inzulínovej rezistencie. Aby sa zistilo, či ich riziko komplikácií kolísalo v závislosti od týchto premenných, výskumníci analyzovali, keď účastníci začali užívať svoj prvý a druhý perorálny liek, keď začali užívať inzulín, keď dosiahli cieľ liečby, riziko komplikácií súvisiacich s cukrovkou a ich genetické profilovanie. "Analyzovali sme, ako rôzne typy liečby pracovali v rôznych klastroch (skupinách) a existovali obrovské rozdiely," hovorí Dr. Groop. Výskumníci totiž nezaznamenali jediný génový variant, ktorý sa objavil vo všetkých skupinách diabetu.

Ďalej v klinickom skúšaní vyšetrovatelia plánujú spolupracovať s farmaceutickými spoločnosťami. "Veľkým záujmom je, či by tieto klastre mohli lepšie určiť, ktorí pacienti reagujú na nové drogy," vysvetľuje Groop. Teraz lekári si vyberú lieky na diabetes v trochu skúšobnej a chybovej móde a nemajú dobré informácie o tom, kto bude najlepšie odpovedať, na ktorý liek

SÚVISIACE:

Môže sa jesť príliš veľa cukru spôsobiť cukrovku 2. typu

Čo odborníci na diabetes myslia o výskume a návrhu Vedci, ktorí študujú diabetes, dali vo všeobecnosti priaznivý prehľad o tomto novom spôsobe premýšľania o tejto chorobe, vysvetľujúc, že ​​by to mohlo pomôcť privolanú medicínu v popredí starostlivosti. Individuálna medicína sa usiluje o liečbu jednotlivca, nie o chorobu, a pomohla informovať o liečbe ľudí s ochoreniami, ako je rakovina prsníka a cystická fibróza.

"Správa o neuplatňovaní pravidiel typu" one-size-fit-all "je vítaná a oneskorená , "Hovorí Edwin Gale, profesor emeritný diabetes na univerzite v Bristole v meste Bristol v Anglicku, ktorý sa do štúdie nezúčastnil. Poukazuje na to, že vzhľadom na to, že viaceré gény prispievajú k cukrovke, pravdepodobne dochádza k prekrývaniu medzi skupinami, takže otázkou je, či diagnostikovať a liečiť ľudí podľa kategórií alebo podľa druhu.

Výskum za návrhom reklasifikácie cukrovky typu 2 prípady tiež majú určité obmedzenia, ako napríklad skutočnosť, že použité údaje pochádzajú len zo Švédska, poukazuje David Nathan, MD, riaditeľ diabetického centra v Massachusetts General Hospital v Bostone. "Škandinávia je doma diabetes typu 1 a je tam jeden a pol až dvakrát vyššia ako v Spojených štátoch." Štúdia publikovaná v apríli 2014 v

Diabetologia

naznačuje počet vekových skupín 34 a mladší vo Švédsku, ktorí majú diabetes 1. typu, je dvakrát až trikrát vyšší než to, čo bolo predtým hlásené. Nathan tiež vidí problém s novými zoskupeniami, o ktorých sa obáva, že by ignorovali ľudí považovaných za menej rizikové. Mohli by sa dostať do nižšej úrovne sledovania, keď by mohli byť jednotlivo, boli vyššie riziko ako skupina celkovo. Groop, hlavný autor štúdie, uznáva tento možný problém, ale dodáva: "Riziko chýbajúcich dôležitých výsledkov je jasne menej ako s tradičnou klasifikáciou. "To je preto, že keď narazíte na rôznorodú skupinu, nie ste schopní určiť rôzne riziká SÚVISIACE:

Liečba cukrovky typu 2 z vnútra von: Tipy na sebaobranu, Lieky a inzulín

Potenciálny vplyv klasifikácií na vašu aktuálnu starostlivosť o diabetes

Napriek možným prínosom týchto klasifikácií, odborníci na diabetes vyjadrili skepticizmus o tom, či môžu lekári v reálnom živote dokonca aplikovať ich na starostlivosť ich pacientov, pravidlá boli všeobecne akceptované. Gale hovorí, že to nevidí ako možné "na pacienta pre pacienta ... pre tvrdých lekárov primárnej starostlivosti." Mali by mať najväčšiu hodnotu v štatistickom a verejnom zdravotnom kontexte , možno vo výskume, hovorí. Okrem toho im vysvetlil, bez ohľadu na to, ako je zaneprázdnený, dobrý lekár by mal rozpoznať odlišné charakteristiky pacientov a pomôcť prispôsobiť ich programy manažmentu chorôb.

John Buse, MD, riaditeľ centra pre diabetes a riaditeľ prekladateľskej a klinickej vedy v Severnej Karolíne na Univerzite v Severnej Karolíne v Chapel Hill, súhlasil s Galeom a nazval štúdiu "veľmi zaujímavú vedu, ale nie veľmi preložiteľnú priemernému lekárovi v praxi. "Dodáva:" Štúdia ukazuje veľký prísľub personalizovanej medicíny, nie zajtra, ale 10 rokov. "

Ale Groop nesúhlasí, keď povedal, že on a jeho tím začínajú testovať, ako postupovať a liečiť pacientov na základe nových skupín. Po prvé, testujú to v tých istých regiónoch, v ktorých uskutočnili štúdiu. Spoločnosť Groop priraďuje prístup k GPS pre lekárov. Napríklad, ak ste mali zvýšené riziko komplikácií a progresie vášho diabetu, systém, ktorý tento GPS navrhuje, by vás dal na cestu zintenzívnenej následnej liečby a liečby, dúfajme, že spomaliť alebo predchádzať zlým výsledkom. ktorí žijú v Spojených štátoch a trpia cukrovkou alebo sú ohrození touto chorobou, zistenia pravdepodobne ešte neovplyvnia teba, hovorí Gale. "Nebude to bezprostredný rozdiel, ale budú existovať dlhodobé výhody, pretože ľudia uvoľnia svoje myslenie o podmienke," vysvetľuje. "Liečte osobu, nie diagnostickú nálepku."

Ak sa chcete dozvedieť viac o štúdii, pozrite si článok Diabetes Daily "Existujú skutočne päť rôznych typov cukrovky?"

Posledná úprava: 3/3/2018

arrow